ربع سنوي اجتماع مسبق في مايو 2021 على الأوبئة من أجل مشاركة التعلم المكتسب حديثًا حول توقع تفشي الأمراض وتطبيقها بعد الوباء الحالي.
بالنسبة بدء الصندوق، كانت الكوليرا هي الخيار الواضح للتحليل للأسباب التالية:
- الفيضان هو أحد التنبيهات التي يتم رفعها بشكل متكرر إلى صندوق البدء العالمي ، حيث يمثل 28٪ من التنبيهات التي تم رفعها حتى الآن. في حين أن الكوليرا ليست عاملاً في جميع تنبيهات الفيضانات ، إلا أنها مذكورة في حوالي 80٪ منها ، لذا فهي موضوع اهتمام متكرر للأعضاء الذين يستخدمون صندوق البدء.
- تمثل تنبيهات الكوليرا ما يقرب من نصف تنبيهات تفشي المرض (44٪) التي تم رفعها إلى صندوق البدء ، مما يشير إلى أن حالات الكوليرا إما أكثر انتشارًا من الأمراض الأخرى ، أو أن صندوق البداية يعتبر أكثر ملاءمة لتنبيهات الكوليرا من قبل أعضائه. أشار تواتر الكوليرا في صندوق البدء مرة أخرى إلى أنه مرض ذو أولوية للمراجعة.
- يعتبر تشجيع العمل والتوقع المبكر أولوية بالنسبة لشبكة Start Network. تنبيهات تفشي الأمراض والأوبئة ذات صلة هنا حيث تتضمن استجابات صندوق البداية عنصرًا كبيرًا من أنشطة الوقاية والتخفيف والإدارة المبكرة.
من خلال مراجعة 20 إنذارًا تم تفعيلها مع الكوليرا كسبب رئيسي ، كان تنوع العينة واضحًا. تم تفعيل التنبيهات في عشر دول ، حيث وصلت المشاريع الممولة إلى ما بين 18,000،730,000 و 50,000،400,000 فرد ، وبتمويل يتراوح بين XNUMX،XNUMX و XNUMX،XNUMX جنيه إسترليني.
كانت هناك نقطة أخرى تباين واضحًا وهي أرقام الحالات التي تم العثور عليها في المجتمع في الأشهر الثلاثة السابقة لرفع التنبيه. تأرجح هذا على نطاق واسع بين 21 وأكثر من 10,000 ، مع تركيز البعض على المجتمعات الصغيرة ، والبعض الآخر يتعامل مع أجزاء من السكان في مناطق متعددة.
على الرغم من اتساع المعلومات ، يمكننا استخلاص ثلاثة دروس رئيسية من البيانات المتاحة.
1) لا توجد عتبة دنيا لرفع إنذار حيث تتوطن الكوليرا
عند النظر في استجابات الإجراءات المبكرة لأزمات الكوليرا ، إذا كان هناك أكثر من حالة موجودة بالفعل في المجتمع ، فليس من المهم حقًا ما إذا كان التنبيه يتم رفعه كتنبيه استباقي أو كتنبيه استجابة. في حين أن الانقسام بين "التوقع" و "الاستجابة" هو محور التركيز الرئيسي لصندوق البدء ، فإن الهدف الرئيسي لجميع التنبيهات التي تحركها الكوليرا هو منع انتشار الحالات. هذا صحيح سواء كانت الدلالات تدور حول "توقع المزيد من الحالات" أو "الاستجابة للحالات من خلال التخفيف".
تم رفع مستوى التنبيه 308 (توقع الكوليرا) في الصومال عندما تم بالفعل تحديد 716 حالة مشتبه بها ، بينما تم رفع التنبيه 344 (الاستجابة للكوليرا) في الكاميرون مع 61 حالة محلية فقط. يمكن النظر إلى تفشي الأمراض والتنبيهات الوبائية على أنها تلك التي تتطلب نهجًا مختلطًا وأكثر مرونة للبحث عن التمويل. لذلك لا ينبغي ردع الأعضاء عن طريق انتظار عدد معين من القضايا أو تأجيلها بسبب تصورات حول الحاجة إلى توقع الحالات التي لا توجد بها حالات. مرونة صندوق البداية يمكنها ويجب أن تدير مجموعة من الأساليب المطلوبة في الأزمات الصحية. علاوة على ذلك ، يمكنها بسهولة توقع وتنبيه وتنشيط المواقف التي يتم فيها تحديد حالات قليلة أو معدومة ، في حين أن الآليات الأخرى قد تحتاج إلى حد يجب الوفاء به قبل الإفراج عن الأموال.
أرقام الحالات في المجتمع قبل رفع التنبيهات (مع وصول تنبيه الاستجابة باللون البرتقالي ، ووصول تنبيه الترقب باللون الأخضر ، والوصول إلى الاستجابة في السياقات غير المستوطنة باللون الرمادي)
2) حتى عند الاستجابة للكوليرا ، غالبًا ما يكون النهج الاستباقي الذي يركز على الوقاية والتخفيف هو الخيار الأنسب لأعضاء المنظمات غير الحكومية
الإطار التشغيلي المشترك لمنظمة الصحة العالمية (JOF) يشدد مشروع تحسين التأهب والاستجابة المنسقين والمتكاملين للكوليرا على الحاجة إلى وجود استجابة متماسكة تتضمن عناصر من 1) الاستعداد 2) الوقاية و 3) الاستجابة.
مرحلة ومكونات الإطار التشغيلي المشترك
ومع ذلك ، فقد لاحظوا أيضًا أن "القيادة الشاملة للوقاية من الكوليرا والتأهب والاستجابة لها ... تقع على عاتق الحكومة ... المهام في إطار العمل هي بالتالي للمجتمع الإنساني" لدعم "أو" المساهمة في "... ودعم السلطات الحكومية وغيرها من المهام الرئيسية أصحاب المصلحة لضمان سد الثغرات ، ودعم سد تلك الثغرات حسب الضرورة ". (ص 10).
عند مراجعة استجابات الكوليرا في صندوق البدء ، حدد الأعضاء إلى حد كبير الثغرات في أنشطة الوقاية: "أنشطة الوقاية المحدودة جارية الآن - هذه هي الفجوة الرئيسية" (تنبيه 225 ، نيجيريا) و "الثغرات تكمن أساسًا في الجوانب الوقائية" (التنبيه 162 ، اليمن). يتضح هذا في الإنفاق عبر الأنشطة ، والذي ينحرف بشدة نحو الأنشطة التي تعتبر وقائية (بما في ذلك الوعي بالنظافة ، وتوزيع أدوات المياه والصرف الصحي ، والتواصل ، والنشر). تشمل أنشطة الاستجابة في الغالب مراقبة الحالات وإحالة المرضى والإمدادات إلى مراكز علاج الكوليرا ، والتي يمكن اعتبارها أنشطة أكثر تخصصًا مما يمكن أن تفعله بعض المنظمات غير الحكومية.
الإنفاق على الأنشطة عبر مشاريع الكوليرا (أنشطة الوقاية باللون الأخضر والاستجابة باللون البرتقالي)
تجربة صندوق البدء لأنشطة الكوليرا تضرب حقًا التقاطع بين 1) التركيز على العمل المبكر لأنه يمثل ثلثي النهج الموصى به و 2) القيام بذلك لأن الفجوات تحدث أيضًا لتتماشى مع الأنشطة الأكثر ملاءمة للمجتمع الإنساني. هنا ، نرى أن صندوق البداية قد استخدم بطريقة مناسبة من قبل الأعضاء للاستجابة وتوقع أزمات الكوليرا لتحقيق أفضل النتائج للمجتمعات المتضررة ، بغض النظر عما إذا كان التنبيه قد تم تقديمه كاستجابة أو توقع.
إنفاق النشاط عبر تنبيهات الكوليرا اعتبارًا من مايو 2021
ومع ذلك ، إذا أردنا أن يدعم Start Fund "المضي قدمًا" في هذا الخط غير الواضح ، فيمكن استكشاف ذلك من خلال خبرة خبراء التوقع.
3) نادرا ما تكون الكوليرا أزمة قائمة بذاتها دون وجود مؤشر على المخاطر. هذا يمكن أن يساعد في جعلها متوقعة.
في حين أن عتبة دليل صندوق البدء للتنبيهات الخاصة بالكوليرا قد تقتصر على 25 تنبيهًا ، فإن تجربتها مع الأزمات الأخرى (والفيضانات على وجه التحديد) تكون أكثر شمولاً - ومن خلال هذه الأزمات الأخرى قد يكون الأعضاء قادرين على المضي قدمًا في 'خط صحيح'.
عند النظر إلى نقطة منشأ إنذارات الكوليرا البالغ عددها 25 التي تم تقديمها ، ذكر 20 منها صراحة مصدر الفاشية على أنها أزمة أرصاد جوية أو موسمية ، أو كأثر ثانوي للنزوح (حيث يمكن أن يكون هناك ضغط أكبر على المرافق الصحية).
عندما يتم تنبيه الفيضانات إلى صندوق البداية ، فإن الغالبية (حوالي 80٪ على أساس أخذ العينات) تحتوي على إشارات إلى الكوليرا أو الأمراض المنقولة بالمياه. عندما تنظر فقط إلى توقع تنبيهات الفيضانات ، تزداد هذه النسبة إلى 90٪. يشير هذا إلى أن الارتباط الوثيق بين الكوليرا كأثر ثانوي لأزمة متوقعة (على سبيل المثال ، الفيضانات الموسمية أو السنوية) قد تسمح للأعضاء برفع التنبيهات على وجه التحديد لتوقع الكوليرا ، إما كتنبيه مستقل أو كجزء من توقع حدوث أزمة. تنبيه يعالج الخطر الأساسي (الفيضانات أو الأمطار أو العواصف أو موسم الجفاف). هناك ارتباط لا يمكن إنكاره بين السياقات الموجودة في أنواع أخرى من الأزمات وانتشار الكوليرا. وفقًا لـ JOF ، "تمثل البلدان التي تمر بأزمة إنسانية نسبة كبيرة من عدد البلدان المستهدفة [من قبل فريق العمل العالمي لمكافحة الكوليرا] ، فضلاً عن عبء الكوليرا العالمي" (ص 4).
لذلك من الممكن توقع الكوليرا قبل زيادة أعداد الحالات ، سواء كان ذلك:
- أثيرت كعنصر من عناصر تنبيه ترقب أكبر ،
- فهم مرونة المجتمع وقدرة نظام الرعاية الصحية ،
- من خلال عضو Start Fund يحدد فجوة في خطة العمل المبكر ، أو
- حيث يمكن إدارة أزمة أولية داخل المجتمع ، ولكن تفشي الكوليرا لا يمكن أن يكون.
من خلال استخدام الخبرة ومهارات وبيانات التنبؤ الفني ، يمكن للأعضاء والمجتمع العمل في وقت مبكر من أجل تفشي الكوليرا والأمراض الأخرى المنقولة بالنواقل والتي كثيرًا ما يتم العثور عليها على أنها آثار ثانوية لمخاطر أخرى. وقد تجلى ذلك في توقع ملاوي للإصابة بالكوليرا في موسم الأمطار بعد إنذار استجابة ناجح للفيضانات.
"تنبيه الترقب هذا يعتمد على تجربة تنفيذ الاستجابة للفيضانات في العام الماضي ، بما في ذلك التوصيات من التقييم المستقل الذي تم إجراؤه في نهاية المشروع". (مذكرة تنبيه ، تنبيه 221 ملاوي)
ماذا بعد؟
تنص JOF على أن "التأهب للكوليرا غالبًا ما يتم تنفيذه متأخرًا أو يبدأ مع ظهور أولى حالات الكوليرا لوباء ، ومن ثم يستحيل اللحاق بالركب" (الصفحة 5) ، بينما لا تزال أنشطة الوقاية والتخفيف أساسية بمجرد ظهور الحالات في المجتمع ، يمكن زيادة توقيت مشاريع الكوليرا التي يقودها الأعضاء. لتلبية احتياجات الناس بطرق موثوقة وفعالة وشاملة ، لا يمكننا الاعتماد على أرقام الحالات للبدء من أجل إدارة الأوبئة ، أو لتفعيل المجموعات أو مجموعات التنسيق استجابةً للأزمة.
يمكن أن يؤدي التنسيق الوثيق بين أعضاء Start Fund والخبراء الفنيين وقادة المجتمع إلى الانتقال إلى الجانب المبكر من خطنا غير الواضح حاليًا. يمكن أن يكون استخدام البيانات والتحليلات والخبرة المشتركة للاستجابة للكوليرا واحتوائها وحتى منعها تمامًا وسيلة لمواصلة السعي لجعل استجابات صندوق البدء في الوقت المناسب قدر الإمكان.