تسليط الضوء على صندوق البدء: التأثير غير المتوقع لانعدام الأمن وإغلاق المرافق الصحية والوصول إليها

من يوليو إلى سبتمبر 2014 ، استجاب صندوق البدء للاحتياجات الإنسانية في أعقاب الصراع والنزوح في اليمن. نفذت الهيئة الطبية الدولية تدخلاً صحياً متكاملاً مع بعض الأنشطة التغذوية. شكلت قضايا انعدام الأمن والوصول تحديات أثناء التنفيذ ، وكذلك فعلت إغلاق المرافق الصحية في المناطق المستهدفة. ساعد نهج IMC طويل الأجل ووجوده في اليمن الموظفين على الاستجابة لهذه التحديات.

بعد تسعة أسابيع من الصراع في يونيو ويوليو 2014 ، شهدت مدينة عمران في اليمن أربعة أيام من الغارات الجوية والاشتباكات والقصف المكثف. مع تنبيه صندوق البداية في 14 يوليو ، تعرضت المدينة لأضرار في المباني الحكومية والبنى التحتية المحلية مثل المستشفيات والمدارس والمباني الدينية والعديد من المنازل. وأسفر العنف عن مقتل أكثر من مائتين ومئات الجرحى وأثر على 85,000 ألف شخص.

مشروع Start Fund التابع لـ IMC

تم تفعيل صندوق البدء في 15 يوليو ، وتلقت وكالتان - الهيئة الطبية الدولية (IMC) وصندوق إنقاذ الطفولة - 155,970،24,459 جنيهًا إسترلينيًا لتقديم المساعدة المنقذة للحياة. خططت الهيئة الطبية الدولية للاستجابة لخطر وباء الحصبة عندما اكتشف أن النازحين من عمران حملوا الفيروس إلى مناطق جديدة في صنعاء. الحصبة مرض يصاحب ارتفاع معدلات المراضة والوفيات بين الأطفال ولكنه يؤثر أيضًا بشكل عام على الحالة الصحية العامة ، مما يجعلهم أكثر عرضة لعدد من الأمراض الأخرى مثل شلل الأطفال والتهاب السحايا. وصل المشروع إلى ما مجموعه 15,626 طفلًا دون سن الخامسة ، سواء داخل المجتمعات النازحة داخليًا أو المجتمعات المضيفة ، ودعمهم بالتطعيم ضد الحصبة وشلل الأطفال. كما قدمت الهيئة الطبية الدولية مجموعة من المساعدات ذات الصلة ، مثل مكملات فيتامين أ لـ 724 طفلاً والإحالات الصحية لـ 27 طفلاً ، بما في ذلك XNUMX لعلاج سوء التغذية الحاد.

انعدام الأمن وإغلاق الوصول وإغلاق المرافق

شكّل انعدام الأمن وإمكانية الوصول بسبب القتال المستمر قيدًا كبيرًا على الجهات الفاعلة الإنسانية في هذه الأزمة ، مما أدى إلى قيود السفر وحواجز الطرق وصعوبات في التنسيق والخوف وانعدام الثقة. ظل الطريق الرئيسي بين عمران وصنعاء - وهو محور حرج - مغلقًا بشكل متقطع خلال مدة المشروع. بالإضافة إلى ذلك ، أثار العنف شكوك نسبة كبيرة من السكان ، مما خلق عدم ثقة في الأجانب والمسؤولين الحكوميين. حتى عندما لم يكن الوصول المادي يمثل مشكلة ، فقد أدى ذلك إلى فرض قيود على الوصول إلى أسر معينة وأطفالهم.

توقعت IMC أن يكون الوصول مشكلة وخططت بالفعل لتسليم المشروع ليكون أبطأ. وشمل ذلك حملة تطعيم أطول مما قد يكون ضروريًا في العادة لعدد المستهدف ، حيث سيحتاجون إلى مراجعة مواقع التطعيم مع وضع هذه التحديات في الاعتبار.

ومع ذلك ، ورد أن المشروع قد استخف بعامل منفصل في مرحلة التخطيط - ألا وهو تحديات بدء المشروع قبل فترة وجيزة من نهاية شهر رمضان والعيد. وبينما تم النظر في هذا التوقيت من حيث المشتريات والتوظيف الداخلي واللوجستيات ، فقد أثر أيضًا على الجهات الفاعلة الخارجية والعناصر المنفصلة للمشروع. على سبيل المثال ، فقط ثلث الأطفال المحولين إلى الخدمات الطبية حصلوا بالفعل على العلاج خلال فترة المشروع ، وتم قبول عدد أقل بكثير من الأطفال من سوء التغذية الحاد والحاد - 7٪ فقط من الإحالات المتوقعة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء أي من 1,400 إحالة متوقعة لسوء التغذية الحاد المعتدل.

سرعان ما أصبحت المشكلة واضحة. كانت معظم المرافق الصحية معطلة خلال شهر رمضان ، ولم يكن هناك سوى عدد قليل من المرضى الخارجيين الذين عولجوا. كما لم يكن هناك دعم يُذكر للإدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد (CMAM) ، وبالتالي لا توجد مرافق عاملة لبرنامج التغذية التكميلية في المنطقة المستهدفة. إلى جانب مخاوف العائلات بشأن السفر غير الآمن ، منعت هذه العوامل الآباء من الوصول إلى المرافق الصحية مع أطفالهم المحالين.

الوجود الموجود مسبقًا والنهج طويل المدى

نظرًا لوجودها في اليمن لعدد من السنوات ، استندت الهيئة الطبية الدولية إلى وجودها الموجود مسبقًا لمواجهة تحديات انعدام الأمن والوصول. سبق للمنظمة أن نفذت حملات تطعيم مماثلة في المناطق المجاورة بالتعاون مع المكاتب الصحية الحكومية المحلية ووكالات الأمم المتحدة ، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية واليونيسيف. كما قام الموظفون بدعم المرافق الصحية في المناطق المستهدفة في الماضي. وهذا يعني أن المشروع يمكن أن يستفيد من التعلم السابق والعلاقات طويلة الأمد. كان الموظفون يعرفون ، على سبيل المثال ، أن تبادل المعلومات من الباب إلى الباب وزيادة الوعي ضروريان ، بدلاً من مطالبة العائلات بإحضار الأطفال إلى موقع تلقيح بعيد. لقد عرفوا أيضًا زيادة الفعالية من خلال الحصول على الدعم المحلي - في هذا المشروع ، رافقت السلطات الصحية المحلية وقادة المجتمع موظفي IMC.

يعني الوجود المستمر لـ IMC أن استجابتها الإنسانية قد استمرت بعد فترة التنفيذ البالغة 45 يومًا لصندوق البدء. يتجلى هذا بشكل أكبر في قدرة الموظفين على متابعة الإحالات الصحية والتغذوية التي لم يتم قبولها بسبب عدم كفاية المرافق أو المخاوف الأمنية. من خلال استهداف متابعتهم ، ستكون IMC قادرة على ضمان حصول المزيد من الأطفال دون سن الخامسة على العلاج المنقذ للحياة الذي يحتاجون إليه. وهذا لا يسلط الضوء فقط على النتائج الأفضل التي يمكن الوصول إليها من خلال المشاركة العلنية للتحديات والدروس المستفادة ولكن أيضًا على أهمية الشبكات القوية والخبرة السابقة والحضور المستمر في التغلب على مشكلات الوصول والأمن ، مما يسلط الضوء على فوائد النهج طويل المدى في السياقات غير المستقرة.